经治疗便秘的李阿姨介绍，前来寻找白骄阳医生的黄阿姨，一进诊室，见到白医生就喋喋不休的倾诉了起来。

原来是黄阿姨近两年一直胃脘区疼痛，先期经过多方治疗，有中医，有西医，也经过许多检查，包括幽门螺旋杆菌的检测是阴性，胃脘部的检测胃镜显示慢性，浅表性胃炎，但是患者治疗效果较差，病情反反复复，时轻时重，最近两个月以来病情有所加重。一直持续性的治疗。

按照胃病治疗无效，又有医生考虑是冠心病造成的，胃部区的辐射疼痛。是给予治疗心脏的药物。复方丹参滴丸，单硝酸异山梨酯片，黄阿姨服用近一周以来仍然无明显效果。

这反复的治疗让黄阿姨心生烦恼，心情抑郁，难道我得了什么重大的疾病吗？为什么一直找不到原因？什么药都吃了，什么检查都做了，为什么没有效果呢？

胆彩超也曾做过，只是显示胆囊壁粗糙，其余没有太多的提示。医生说，老年人大部分都是这种状况，胆囊壁的毛糙。

那我到底是什么病呢？整天到处求医问药，恰巧前一段时间去李阿姨那里看望李阿姨，这就被李阿姨推荐来了。

白骄阳医生，认真的给黄阿姨把了把脉，又仔细的看了看舌苔，又非常认真的仔细的做了一下体格检查，经过仔细的反复的确认，黄阿姨胆囊区确实存在轻微的触压反应和疼痛。那么问题来了，按照冠心病和胃病治疗都没有效的情况下，黄阿姨的疼痛是不是就是有胆囊病变引起来的呢？黄阿姨胆囊区后背反射性的区域仔细触压，也有疼痛点沉重感酸胀感。

迷雾重重，症状交织如乱麻

主诉：反复胃脘部胀痛2年，加重伴胸闷、嗳气1月，外院诊断「慢性浅表性胃炎、冠心病」，服奥美拉唑、丹参滴丸无效。

刻下症：胃脘胀闷连及右胁，食后加重，晨起口苦，大便黏腻，夜眠差，舌暗苔黄腻，脉弦滑。血压130/80mmHg，心率78次/分，心肺听诊无异常，墨菲征弱阳性（易被忽视）。

辅助检查：胃镜示慢性浅表性胃炎；心电图ST段轻度压低；腹部B超：胆囊壁毛糙，胆汁透声差（报告结论：胆囊炎可能）。

白骄阳医生记录：外院聚焦胃与心，却漏看「右胁连胃脘」的定位（胆经循行区）、「口苦、墨菲征」的胆病信号。老年人胆囊炎常因痛阈高、症状不典型被掩盖。

处方调整：

- 原外院用药：奥美拉唑（抑酸）、丹参滴丸（活血）——暂不停用，加「柴胡12g+郁金10g+茵陈15g」利胆组方，试探性激活胆道动力。

- 病情分析：胃脘痛≠胃病，右胁牵涉痛、口苦是胆病「信号灯」，B超结果已提示胆囊病变，却被临床归因于「胃炎放射性痛」。

于是白医生，就按照胆囊病变给黄阿姨拟定处方，开具中药，经过反复的思考和斟酌，与拟定好了一张处方。

慢性胆囊炎

肝胆瘀阻证

中药处方

柴胡郁金汤

处方来源

本方宗《伤寒论》“疏肝利胆、活血通络”之旨，结合当代临床经验化裁而成。针对老年人慢性胆囊炎反复发作、久病入络的病机特点，以“理气破瘀、利胆通络”为核心，兼顾健脾护正，防攻伐伤正之弊。

【具体处方】

柴胡9g 郁金12g 川芎10g 丹参15g

香附10g 木香9g 枳壳10g 青皮9g

茵陈15g 黄芩10g 栀子9g 金钱草30g

鸡内金12g 党参15g 白术12g 茯苓15g

赤芍12g 桃仁9g 红花9g 延胡索12g

白芍15g 炙甘草6g

（注：上药以水1500ml，浸泡30分钟，文火煎煮40分钟，取汁400ml，分早晚两次温服，14天为一疗程。）

【药物性味归经与功能主治解析】

一、君药：疏肝利胆，破瘀通络（直达病位，攻邪为主）

1. 柴胡（苦、辛，微寒；归肝、胆经）

- 功能：疏肝解郁，升举阳气，为肝胆经引经药。《本草纲目》称其“去心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”。

- 现代药理：含柴胡皂苷，可抗炎、调节免疫，抑制胆囊平滑肌痉挛，促进胆汁分泌。

2. 郁金（辛、苦，寒；归肝、胆、心经）

- 功能：活血止痛，行气解郁，利胆退黄。《本草汇言》谓其“清气化痰，散瘀血之药也”，善治气滞血瘀之痛。

- 现代药理：挥发油成分可松弛胆管括约肌，增加胆汁流量，抗肝纤维化，改善微循环。

3. 川芎（辛，温；归肝、胆、心包经）

- 功能：活血行气，祛风止痛，为“血中气药”，能上行头目、下走血海，疏通肝胆瘀滞。

- 现代药理：川芎嗪可扩张血管，抑制血小板聚集，减轻胆囊壁炎症水肿。

小主，

4. 丹参（苦，微寒；归心、肝经）

- 功能：活血祛瘀，通经止痛，养血安神。《本草便读》言其“能破宿血，生新血”，化瘀而不伤正。

- 现代药理：丹参酮类成分抗氧化、抗纤维化，改善胆囊局部微循环，促进损伤修复。

二、臣药：理气行滞，清热利胆（辅助君药，通利三焦）

1. 香附（辛、微苦、微甘，平；归肝、脾、三焦经）

- 功能：疏肝解郁，理气宽中，调经止痛，为“气病之总司”。《本草纲目》称其“利三焦，解六郁”。

- 现代药理：挥发油可抑制胃肠及胆囊平滑肌过度收缩，缓解胆绞痛。

2. 木香（辛、苦，温；归脾、胃、大肠、三焦、胆经）

- 功能：行气止痛，健脾消食，善行三焦气滞，尤长于疏利肝胆脾胃之气。

- 现代药理：木香内酯能促进胆囊收缩，增强胆道蠕动，加速胆汁排泄。

3. 枳壳（苦、辛、酸，微寒；归脾、胃经）

- 功能：理气宽中，行滞消胀，破气除痞，与柴胡相伍，一升一降，调畅气机。

- 现代药理：挥发油成分可增强胃肠动力，间接改善胆道排泄功能。

4. 青皮（苦、辛，温；归肝、胆、胃经）

- 功能：疏肝破气，消积化滞，力猛善破，专治肝经气滞血瘀之重症。

- 现代药理：含柠檬烯，可利胆、抗炎，调节胆道压力。

5. 茵陈（苦、辛，微寒；归脾、胃、肝、胆经）

- 功能：清利湿热，利胆退黄，为治黄疸要药，《本草拾遗》载其“通关节，去滞热”。

- 现代药理：茵陈蒿酮能增加胆汁中胆酸和胆红素排出，抑制肠道细菌过度繁殖。

6. 黄芩（苦，寒；归肺、胆、脾、胃、大肠经）

- 功能：清热燥湿，泻火解毒，善清肝胆湿热，与柴胡配伍，成“柴胡黄芩汤”核心，和解少阳。

- 现代药理：黄芩苷抗炎、抗菌，抑制胆道感染时的内毒素释放，保护肝细胞。

7. 栀子（苦，寒；归心、肺、三焦经）

- 功能：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，通利三焦湿热，使邪从小便而出。

- 现代药理：栀子苷可利胆、利尿，降低血清胆红素，改善胆汁成分比例。

8. 金钱草（甘、咸，微寒；归肝、胆、肾、膀胱经）

- 功能：利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿，为肝胆结石、湿热黄疸要药。

- 现代药理：含酚性成分，促进胆汁分泌，溶解胆色素结石，抑制结石形成。

9. 鸡内金（甘，平；归脾、胃、小肠、膀胱经）

- 功能：健胃消食，涩精止遗，通淋化石，《医学衷中参西录》称其“为消化瘀积之要药”。

- 现代药理：含胃激素，增强胃黏膜屏障，促进胆酸分泌，辅助溶解胆固醇结石。

三、佐药：健脾护正，化瘀通络（兼顾虚实，防耗伤正气）

1. 党参（甘，平；归脾、肺经）

- 功能：健脾益肺，养血生津，扶助正气，防理气破瘀药耗气伤阴，体现“攻补兼施”。

- 现代药理：党参多糖调节免疫，改善老年患者气虚状态，促进胆囊黏膜修复。

2. 白术（苦、甘，温；归脾、胃经）

- 功能：健脾益气，燥湿利水，与党参相伍，增强脾胃运化，杜绝生湿之源。

- 现代药理：挥发油成分保护胃黏膜，调节肠道菌群，减少胆-胃反流。

3. 茯苓（甘、淡，平；归心、肺、脾、肾经）

- 功能：利水渗湿，健脾宁心，与白术配伍，健脾祛湿，使湿热从小便去，为“培土生金”之佐。

- 现代药理：茯苓多糖增强免疫，茯苓酸抗炎，改善肝胆湿热所致的水肿渗出。

4. 赤芍（苦，微寒；归肝经）

- 功能：清热凉血，散瘀止痛，与白芍相伍，一散一收，活血而不伤阴，柔肝而不碍滞。

- 现代药理：芍药苷抗炎、抗血栓，抑制胆囊壁纤维组织增生，预防粘连。

5. 桃仁（苦、甘，平；归心、肝、大肠经）

- 功能：活血祛瘀，润肠通便，善破血结，《本草经疏》谓其“主瘀血血闭，瘕瘕邪气”。

- 现代药理：苦杏仁苷抗炎、抗纤维化，改善胆囊壁微循环障碍，软化瘢痕组织。

6. 红花（辛，温；归心、肝经）

- 功能：活血通经，散瘀止痛，与桃仁相伍，增强破血逐瘀之力，专治久病入络之瘀。

- 现代药理：红花黄色素扩张血管，抑制血小板聚集，减轻胆囊缺血性损伤。

7. 延胡索（辛、苦，温；归肝、脾经）

- 功能：活血，行气，止痛，“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”（《本草纲目》）。

- 现代药理：延胡索乙素中枢镇痛，缓解胆绞痛，减少哌替啶类药物依赖。

小主，

8. 白芍（苦、酸，微寒；归肝、脾经）

- 功能：养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，与柴胡相伍，疏肝柔肝并用，防理气药燥性伤肝阴。

- 现代药理：芍药内酯苷抗焦虑、镇静，缓解慢性胆囊炎患者的肝郁化火证候，调节自主神经。

四、使药：调和诸药，引药入经

1. 炙甘草（甘，平；归心、肺、脾、胃经）

- 功能：补脾和胃，益气复脉，调和诸药，缓解药物苦寒伤胃之弊，《伤寒论》中常用其“缓急止痛”。

- 现代药理：甘草酸抗炎、抗溃疡，保护胃黏膜，协同增强利胆药物的作用。

【君臣佐使配伍构思与协同效应】

一、配伍核心：“通”“补”“清”三法合一

1. 君药通瘀：柴胡疏通气机，郁金、川芎、丹参活血破瘀，四药合用，疏通气、血、胆三经瘀滞，针对“肝胆瘀阻”核心病机，如《血证论》所言“瘀血踞住，荣卫不通，转郁而化热”，先破其瘀，方解其热。

2. 臣药通利：香附、木香、枳壳、青皮理气行滞，解气郁之“标”；茵陈、黄芩、栀子、金钱草、鸡内金清热利胆，解湿热之“结”，气行则血行，热清则津畅，共助君药利胆通络。

3. 佐药护正：党参、白术、茯苓健脾益气，防老年人“久病脾虚”，一则杜生湿之源，二则助气血生化，使攻邪而不伤正；赤芍、桃仁、红花、延胡索加强逐瘀，白芍柔肝养阴，平衡全方温燥之性。

4. 使药调和：炙甘草缓急止痛，协调诸药性味，引药力入肝胆经，兼护胃气。

二、药物协同效应

1. 气血同调：柴胡+郁金（气病及血），川芎+丹参（血药行气），香附+青皮（气分破结），桃仁+红花（血分逐瘀），体现“气为血帅，血为气母”理论，气滞血瘀同治，增强止痛利胆效果。

2. 肝脾同治：柴胡+白芍（疏肝柔肝），党参+白术（健脾益气），茯苓+甘草（培土生金），既治肝病传脾之虞，又补老年人脾虚之本，符合《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之旨。

3. 清利相合：茵陈+栀子（清热利湿），金钱草+鸡内金（利胆化石），黄芩+郁金（泻火行瘀），针对慢性胆囊炎常兼有的湿热内蕴，使热得清、湿得利、瘀得化，胆汁排泄复常。

4. 动静相制：香附、木香、枳壳（动药行气）+白芍、甘草（静药缓急），活血药（川芎、丹参）与养血药（白芍）配伍，攻伐而不伤正，灵动而不耗散，适合老年人“虚实夹杂”体质。

三、现代药理协同机制

1. 利胆排石：金钱草、郁金、木香促进胆汁分泌，调节胆汁中胆酸/胆固醇比例，抑制结石形成；鸡内金、茵陈加速胆色素排泄，预防泥沙样结石堆积。

2. 抗炎镇痛：柴胡皂苷、黄芩苷、芍药苷抑制NF-κB炎症通路，减轻胆囊壁充血水肿；延胡索乙素、甘草酸中枢及外周双重镇痛，缓解慢性钝痛及急性发作痛。

3. 改善微循环：丹参、川芎、红花扩张血管，降低血液黏稠度，修复胆囊壁缺血缺氧损伤，预防纤维化及粘连。

4. 调节免疫：党参多糖、茯苓多糖增强老年患者免疫监视功能，减少胆道反复感染，白术、甘草调节肠道菌群，阻断“肠-肝轴”异常激活。

【结语】

本方紧扣“肝胆瘀阻”病机，融理气、活血、清热、利胆、健脾于一炉，既针对老年慢性胆囊炎“久病多瘀、多虚、多兼湿热”的特点，又体现“攻补兼施、气血同调”的配伍智慧。现代药理研究证实，全方通过多靶点、多途径改善胆道动力、控制炎症、保护黏膜，为中西医结合治疗本病提供了临床依据。临床使用时，可根据患者寒热虚实偏颇调整药量，如兼阴虚加麦冬、石斛，兼寒凝加桂枝、干姜，随证化裁，方得仲景“辨证论治”之妙。

复诊情况

利胆初效，症状撕开突破口

反馈：服药3天后，晨起口苦减轻，胃脘胀闷从「持续痛」转为「餐后阵发性」，仍有嗳气，大便变松软，夜眠稍安。

查体：墨菲征阳性（明确！），舌苔黄腻稍退，脉弦细（气滞兼脾虚显）。

用药分析：外院抑酸药未缓解症状，反而是利胆药起效，印证病机关键在胆。调整：

- 减奥美拉唑（避免长期抑酸影响胆汁排泄），加「木香9g+鸡内金12g」增强胃肠-胆道协调动力；

- 增党参15g（老年人久病多虚，防利胆药耗气）。

病情突破：首次明确「胆源性胃痛」——胆囊炎症刺激内脏神经，疼痛投射至胃脘区，与胃黏膜轻度炎症形成「症状叠加」，导致临床误判「以胃为主」。

剥离假象，胆病本质渐清晰

主诉：餐后右胁胀痛明显，偶有肩背放射痛（典型胆绞痛放射），嗳气减少，仍有乏力。

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复查：血常规正常（无急性感染），肝功能：γ-GT轻度升高（胆道损伤标志）。

白医生思路：抓住「放射痛」这个核心——胃病史2年，而放射痛是近期新出现的「胆病特异性症状」，提示慢性胆囊炎急性化趋势。

处方升级：

- 强化利胆：金钱草30g（溶石利胆）+延胡索12g（针对性缓解胆绞痛）；

- 活血破瘀：加丹参15g+桃仁9g（改善胆囊壁微循环，防纤维化）；

- 停用丹参滴丸（冠心病无急性发作，避免活血药重复使用）。

关键判断：老年患者多系统疾病共存时，医生易被「已有诊断」锚定——冠心病ST段改变可能是长期高血压所致，而非当前胸痛主因，需动态对比症状与检查的时效性。

正邪博弈，标本兼顾破僵局

症状：右胁痛频次减少50%，胃脘仅在过饱时微胀，晨起口干而非口苦，大便成形，舌质暗转淡红，苔薄黄。

问题暴露：黄阿姨诉「过去总以为是胃不好，不敢吃鸡蛋，现在吃水煮蛋居然不难受了」——提示胆汁分泌功能在恢复（胆汁不足时难以消化脂肪）。

用药微调：

- 减黄芩、栀子（湿热已去，防苦寒伤脾），加白芍15g（柔肝缓急，针对老年人肝阴渐虚）；

- 增白术12g（健脾治本，因利胆药长期使用可能耗伤脾胃之气）。

病机转折：从「瘀热互结」转为「气滞兼虚」，治疗从「攻邪为主」过渡到「攻补兼施」，体现《内经》「衰其大半而止」的原则。

拨云见日，胆囊功能显生机

复查B超：胆囊壁毛糙减轻，胆汁透声明显改善（外院报告：胆囊炎较前好转）。

主诉：仅在情绪激动时右胁轻微发紧，胃脘无不适，纳眠俱佳，舌淡红苔薄白，脉弦细弱（虚象更显）。

白医生策略：

- 减青皮、枳壳（破气药中病即止），加当归10g（养血活血，改善胆囊壁修复）；

- 嘱停所有胃药：奥美拉唑已用2年，长期抑酸反致胆汁反流加重，此时胆病好转，胃黏膜自我修复能力增强。

关键启示：慢性胆囊炎常与胃食管反流形成「胆-胃恶性循环」——胆汁反流刺激胃黏膜，引发胃炎症状，而抑酸药虽缓解胃灼热，却降低幽门括约肌张力，反让胆汁更易反流。

病去正复，终得拨乱反正

主诉：诸症悉平，饮食正常（可耐受瘦肉、鱼类），复查肝功能、B超均正常。

处方收尾：以「柴胡9g+郁金10g+党参15g+白术12g+茯苓15g」小剂量巩固，侧重疏肝健脾，防止复发。

最终结论：历时6周，通过「利胆→通瘀→补虚」三步曲，打破「胆病→胃症状→误治胃→加重胆」的闭环。

为什么黄阿姨的胆囊炎被忽视？

三大深层原因剖析

1. 症状「伪装术」：老年胆囊炎的不典型性

- 「胃痛化」：胆囊内脏神经与胃窦、十二指肠神经共享传入纤维，疼痛定位模糊，易被归为「胃病」；

- 「静音化」：老年人痛觉迟钝，墨菲征可能弱阳性（初诊时黄阿姨因腹壁松弛，查体不典型），体温、血象可不升高；

- 「共存化」：合并冠心病时，医生优先处理「致命性疾病」，忽略「非急症」的慢性炎症（如心电图ST段改变掩盖了真正的疼痛诱因）。

2. 思维「锚定效应」：被既有诊断捆住手脚

- 外院医生看到胃镜、心电图报告，遵循「一元论」归为「胃心同治」，却忽视「右胁痛+口苦」的「胆病二元证据」；

- 习惯按「常见病」处理：慢性浅表性胃炎、冠心病在老年人中太普遍，形成「思维惯性」，而胆囊炎需更细致的「定位问诊」（如疼痛与饮食、体位的关系）。

3. 系统「联动盲区」：未重视「胆-胃-心」交互影响

- 胆病可诱发胃动力紊乱（胆汁反流性胃炎），胃病又掩盖胆病，形成「症状嵌套」；

- 老年患者多科就诊，不同科室医生聚焦本科疾病，缺乏「全腹疼痛」的整体思维——心内科看胸闷，消化科看胃痛，却没人专门追问「疼痛是否放射到肩背」「是否与油腻饮食相关」。

黄阿姨康复的启示：

给临床医生的三声警钟

1. 问诊要「打破砂锅问到底」：

- 对慢性腹痛，需追问「疼痛性质（绞痛/胀痛）、放射部位、诱发因素（脂肪餐/情绪）」，这些细节是鉴别胆病与胃病的关键（如胆痛多在餐后1-2小时发作，与胃药无关）。

2. 检查要「按需而查，动态对比」：

- 腹部B超是筛查胆囊炎的「金标准」，但需结合症状解读（如报告「胆囊壁毛糙」不能简单写「胆囊炎可能」，需结合墨菲征、口苦等临床证据）；

- 对长期治胃无效的患者，应主动排查肝胆胰，而非盲目升级胃药（如从PPI换成黏膜保护剂）。

小主，

3. 思维要「跳出单病模式」：

- 老年病多为「共病状态」，需警惕「A病症状出现在B器官」的情况（如胆病表现为胃脘痛，肝病表现为肩背痛）；

- 记住「老药新用」的陷阱：丹参滴丸对胆绞痛无效，奥美拉唑可能加重胆汁反流，需根据核心病机调整，而非按「指南」机械用药。

结语：当「小问题」成为「漏网之鱼」

黄阿姨的案例不是误诊，而是「惯性诊断」——在老年多病共存的复杂场景中，医生容易被「显性疾病」（胃镜、心电图异常）吸引，忽略「隐性凶手」（B超报告里的一句「胆囊壁毛糙」）。这警示我们：临床诊疗的本质是「剥洋葱」，需要层层剥离表象，抓住「症状-检查-用药反馈」的一致性——当按某病治疗无效时，不是加大该药剂量，而是回到原点，重新追问：「这个症状，真的属于这个病吗？」

对老年人而言，慢性胆囊炎可能是个「温和的破坏者」——它不致命，却持续消耗生活质量，与其他疾病交织成网。唯有保持对「不典型表现」的敏感度，秉持「全系统思维」，才能让每个「小症状」都得到认真对待，避免「头痛医头、脚痛医脚」的诊疗误区。毕竟，医学的温度，藏在对每个细节的「多问一句」里。

胆囊的解剖学特点及相关数据

一、解剖学特点

1. 位置与毗邻

- 位置：位于肝右叶下方的胆囊窝内，呈梨形，长轴与肝的胆囊窝走向一致，体表投影在右侧腹直肌外缘与右肋弓交点处（Murphy点）。

- 毗邻：

- 上方：紧贴肝脏；

- 下方：邻近十二指肠上部和横结肠；

- 左侧：与幽门相邻；

- 后方：与右肾、右肾上腺相邻。

2. 分部

胆囊分为4部分：

- 胆囊底：钝圆，突向前下方，体表投影为Murphy点，是胆囊穿孔的好发部位。

- 胆囊体：占胆囊大部分，与底无明显界限，向后逐渐变细移行为胆囊颈。

- 胆囊颈：较细，向左侧延续为胆囊管，其内壁有螺旋状黏膜皱襞（Heister瓣），可防止胆汁逆流。

- 胆囊管：长约3~4 cm，直径0.2~0.3 cm，与肝总管汇合形成胆总管。

3. 结构层次

- 黏膜层：含单层柱状上皮，固有层内有黏液腺，黏膜形成许多皱襞（体部较发达，颈部呈螺旋状）。

- 肌层：由平滑肌组成，肌纤维排列不规则，收缩时可排空胆汁。

- 外膜：大部分为浆膜（覆盖腹膜），少部分为纤维膜（与肝贴合处）。

4. 血管与神经

- 动脉：主要来自胆囊动脉（多为肝右动脉分支，少数变异）。

- 静脉：胆囊静脉直接汇入肝内门静脉分支，无独立的胆囊静脉干。

- 神经：受内脏神经支配，交感神经来自胸7~10脊髓节段，副交感神经来自迷走神经，疼痛可牵涉至右肩或背部。

二、相关数据

1. 形态与大小

- 长径：7~10 cm，宽径：3~4 cm。

- 容量：正常成人约40~60 ml，浓缩胆汁能力较强时可储存约100 ml。

- 胆囊壁厚度：空腹时约1~2 mm，充盈时壁薄而透明。

2. 胆汁相关生理数据

- 每日肝脏分泌胆汁约800~1200 ml，其中大部分（约90%）在空腹时储存于胆囊，经浓缩后胆汁浓度可增加5~10倍。

- 胆囊收缩排空：进食后（尤其脂肪餐），在缩胆囊素（CCK）作用下，胆囊肌层收缩，约20分钟内排空胆汁的50%~70%。

3. 胆囊管特征

- 长度：3~4 cm，直径0.2~0.3 cm。

- Heister瓣：由黏膜折叠形成，可调节胆汁流入与流出，防止逆流，也是胆囊结石易嵌顿的部位。

三、生理功能关联解剖特点

- 储存与浓缩胆汁：胆囊黏膜的吸收功能（吸收水分和电解质）及大容量腔隙，使其成为胆汁的储存库。

- 调节胆道压力：胆囊管的螺旋瓣和肌层舒缩，可缓冲胆道内压力波动。