如今的骄阳医馆在白骄阳的努力下，不断的发展壮大。不但有恩师叶承天坐镇，而且还有不少实实在在，名副其实的高手，一直在十大名医榜上不断竞技。最近一直排名在榜一榜二的是出自中医世家，六代家传的李涌辉中医专家，和祖上曾有御医背景传家的许国栋中医专家。两人不分伯仲，来回霸榜榜一榜二，一直成为大家的热点。

最近榜二的许专家因为一则典型的病案，突然霸榜榜一，成为大家的新热点。

今天我们便来分享一下他的这则病案，那真是效如桴鼓，立竿见影，干脆利落，读过之后不由得让人拍案叫绝。

一个重度脂肪肝的病案

重度脂肪肝（肝胆湿热证）

一、病情分析

患者男性，62岁，以“重度脂肪肝年余”为主诉，兼见肥胖（体重198斤）、代谢紊乱及湿热痰浊证候群。核心病机为脾胃虚弱，湿热痰浊内蕴，阻滞肝胆。

- 病因：饮食不节（过食肥甘厚味）、久坐少动→脾失健运→水湿内停→聚湿成痰→痰浊郁久化热→湿热循肝胆经上蒸下注。

- 病机关键：

- 湿浊困脾：乏力、气短、舌体胖大、苔白厚腻、脉濡滑（脾虚湿盛）。

- 湿热蕴肝：头油、脱发（湿热上蒸，损伤肝血）；口干口苦、阴囊潮湿、尿赤、心烦（肝胆湿热，疏泄失常）。

- 痰瘀互结：重度脂肪肝（痰浊阻滞肝络，气血运行不畅）。

二、西医诊断

1. 重度脂肪肝（肥胖相关性）

- 诊断依据：BMI=体重(kg)/身高2（假设身高175cm，BMI=99/1.752≈32.4，属肥胖症）；B超/CT提示肝脏脂肪浸润＞33%。

2. 代谢综合征（高危状态）

- 伴随症状：肥胖、脱发（雄激素代谢异常）、阴囊潮湿（局部微循环障碍），需进一步排查血脂、血糖、肝功能。

三、中医诊断

1. 病名：

- 主病：肝癖（中医对脂肪肝的病名，见《难经》“肝之积曰肥气”）。

- 兼证：湿阻（脾虚湿盛）、筋痿（湿热下注，宗筋失养，致性功能减退）。

2. 辨证分型：

肝胆湿热兼脾虚痰浊证

- 辨证要点：

- 湿热证：口干口苦、阴囊潮湿、尿赤、舌边红、苔白厚腻（湿盛化热）。

- 脾虚证：乏力、气短、舌体胖大、脉濡滑（脾失健运）。

- 痰瘀证：重度脂肪肝、肥胖（痰浊阻滞，血行不畅）。

四、拟选汤剂及方剂来源

方剂：龙胆泻肝汤加减（基础方源自《医方集解》，清肝胆实火、利下焦湿热）。

立法：清热利湿、健脾化痰、活血通络（针对“湿热-脾虚-痰瘀”三焦病机）。

五、具体处方用药及用量解析

处方：