菊花之千年传承

- 功效:滋补肝肾,明目

- 主治:肝肾阴虚之视物模糊、迎风流泪

- 解析:钱乙奠定六味地黄丸补肾基础,后世加菊花(白菊)、枸杞,形成“杞菊地黄丸”的雏形,体现“补中有清”的儿科用药特点。

(四)明代:李时珍——集大成之本草考证与方剂拓展

1. 李时珍与《本草纲目》

李氏在《本草纲目》中系统梳理菊花功效,分“黄菊、白菊、野菊”三品,明确其主治差异,并收录历代方剂50余首,涉及内、外、妇、儿各科,成为菊花应用的集大成者。

2. 代表方剂:桑菊饮(《温病条辨》引用,实源于《本草纲目》思路)

- 组成:桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根

- 功效:疏风清热,宣肺止咳

- 主治:风温初起,咳嗽、发热、咽痛、目赤

- 方解:菊花(黄菊)与桑叶相须为君,疏散风热;杏仁、桔梗宣降肺气,连翘、薄荷清热解毒。李氏在《本草纲目》中提及“菊花与桑叶同用,治风热目赤”,吴鞠通据此创桑菊饮,成为温病初起“辛凉轻剂”的代表。

3. 羚角钩藤汤(《通俗伤寒论》,受《本草纲目》平肝理论影响)

- 组成:羚角、钩藤、桑叶、菊花、生地、白芍、贝母、竹茹、茯神、甘草

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- 功效:凉肝熄风,增液舒筋

- 主治:肝热生风之高热、抽搐、头痛、目赤

- 解析:菊花(白菊)配伍羚角、钩藤清肝熄风,桑叶、生地清热养阴,体现李时珍“菊花平肝”理论在急症中的应用。李氏曾言“菊花治头目眩运,肝经风热也”,此方为其理论的临床极致发挥。

(五)清代:吴鞠通——温病学中的风热与阴虚论治

1. 吴鞠通与《温病条辨》

吴氏在温病学派中确立菊花“疏散风热、清利头目”的核心地位,其方剂注重菊花与清热养阴药配伍,体现“治上焦如羽”的原则。

2. 代表方剂:桑菊饮(见前)与加减玉女煎(《温病条辨》)

- 加减玉女煎组成:石膏、知母、生地、麦冬、牛膝、菊花

- 功效:清胃滋阴,明目止痛

- 主治:胃热阴虚之牙痛、头痛、目赤

- 方解:菊花清头目之热,与石膏、知母清胃热,生地、麦冬滋阴,牛膝引热下行,体现吴氏“热淫于内,治以咸寒”的思路,同时兼顾“目为肝窍”的病机关联。

3. 清络饮(《温病条辨》)

- 组成:鲜荷叶边、鲜银花、西瓜翠衣、鲜扁豆花、丝瓜皮、鲜竹叶心

- 后世加菊花 variation:用于暑热伤络兼目赤

- 解析:吴氏原方清暑热轻证,后世加菊花(白菊)增强清头目之力,体现菊花在温病后期“清余邪、护阴液”的应用特点。

(六)近现代:张锡纯——衷中参西的创新应用

1. 张锡纯与《医学衷中参西录》

张氏倡导“中药西用”,在菊花应用中结合现代药理,提出其“善清脑热,治头痛、眩晕”,并创“建瓴汤”等方剂,将菊花与代赭石、龙骨等重镇药配伍,治疗高血压病属肝阳上亢者。

2. 代表方剂:建瓴汤

- 组成:生赭石、生龙骨、生牡蛎、生地黄、白芍、柏子仁、牛膝、菊花